مرض

أعراض التهاب الصفاق

أعراض التهاب الصفاق هي مزيج من علامات التطور ومسار العملية المرضية في تجويف البطن. التهاب الصفاق هو التهاب في الصفاق نتيجة لإلتهابه ، وانتهاك لسلامة الأعضاء الداخلية أو البطن نفسها ، وإدخال أجسام وسوائل غريبة ، على سبيل المثال ، محتويات الأعضاء المجوفة. يحتوي علم الأمراض على عدد من العلامات السريرية والموضوعية والذاتية التي يعتمد عليها الطبيب ، حيث يجري التشخيص الأولي لحالة المريض المصابة بالتهاب الصفاق المشتبه به. من المهم جدًا تحديد الصورة السريرية وشدة الأعراض ومدتها وتوطينها بأكبر قدر ممكن من الدقة من أجل التعرف على أشكال محددة من التهاب الصفاق ، وفهم التدابير العلاجية التي ينبغي اتخاذها.

المظاهر الأولى

أول أعراض ومظاهر مشبوهة - لماذا من المهم للغاية معرفة هذه الأعراض؟ والحقيقة هي أنه مع تطور التهاب الصفاق للمريض حرفيًا كل دقيقة تهم ، والتي سوف تمر قبل بدء الاستعداد للعملية. كلما طال وقت الدخول إلى مرفق طبي ، كلما زادت إمكانية حدوث نتائج غير مواتية.

ويمثل الصورة السريرية مظاهر عامة ومحلية. ظهور أعراض شائعة يرجع إلى زيادة التسمم. هذه العلامات ليست محددة ولا توفر أسبابًا كافية للتشخيص. المريض يعاني من الحمى وعدم انتظام دقات القلب والضعف العام والغثيان والقشعريرة وآلام الجسم والتهيج. بالنظر إلى أن التهاب الصفاق هو دائمًا متلازمة ثانوية ، فإن المريض يظهر أعراض المرض الأساسي ، سواء كان التهاب الزائدة الدودية أو القرحة الهضمية أو التهاب المرارة أو غيرها من الأمراض.

فيما يتعلق بالأعراض الموضعية ، تتشكل كرد فعل للتهيج ، وألواح الغشاء البريتوني ، والعناصر الغريبة المحبوسة هناك - البكتيريا والسوائل وعوامل أخرى.

الشكاوى الأولى التي يجب تنبيهها هي ألم ثابت وشديد في البطن. الألم لا يهدأ مع مرور الوقت ، ويميل إلى الزيادة مع تغير الموقف. في هذه الحالة ، يأخذ المريض وضعا قسريا ، مستلقيا على ظهره أو بجانبه ، ينحني ويجذب ركبتيه إلى المعدة. عندما ينظر إليها بوضوح يعبر عن توتر قوي في جدار البطن الأمامي ، أعراض تهيج البريتوني (متلازمة مندل ، متلازمة شيتشوتكين-بلومبيرج).

بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المريض من ارتفاع درجة حرارة الجسم ، جفاف الفم والغثيان المستمر والقيء المتكرر. قد يكون هناك دوخة ، صداع ، سواد العينين.

تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل تقريبًا إنشاء تشخيص موثوق به في المنزل ، دون اللجوء إلى الفحص الطبي.

الأعراض الرئيسية

بغض النظر عن شكل الدورة ومدى علم الأمراض في الغشاء البريتوني ، هناك عدد من الأعراض التي توجد دائمًا في مريض يتم تشخيص التهاب الصفاق. في نفس الوقت يمكن أن تظهر بكثافة مختلفة ومدة مختلفة ، فإنها تبدو أكثر سطوعًا أو عدم وضوح.

يمكنك تقسيم صورة الأعراض الرئيسية لالتهاب الصفاق إلى ثلاث مجموعات:

  • محلي: دفاع عضلي ، تراكم الإفرازات ومتلازمة الألم ؛
  • اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي والبولي.
  • علامات شائعة بسبب التسمم.

ألم البطن الحاد هو العلامة الأكثر شيوعا لتطوير التهاب الصفاق. هو واضح بشكل خاص مع التهاب الصفاق مثقبة. عندما لا يرتبط الالتهاب بانتهاك سلامة جدران الأعضاء الداخلية ، يكون الألم أقل وضوحًا ، ويتفاقم تدريجياً.

عادةً ما يفسح تمزق جدار أحد الأعضاء المجوفة طريقًا حادًا وإطلاق النار من خلال الألم الذي يبدو وكأنه ضربة قوية أو طلقة مسدس. بعد ذلك ، يميل المريض إلى الاستلقاء وعدم التحرك ، لأن أدنى حركة تسبب ألما شديدا. تهز الغشاء البريتوني ، والتنفس ، ولمس الجدار الأمامي للبطن أمر مؤلم أيضًا. في بعض الأحيان يكون الألم حادًا وقويًا لدرجة أن الضحية تفقد وعيه ، ويصبح نبضه خيطيًا.

الألم الناجم عن اختراق الجدار ، المترجمة لأول مرة في المنطقة التي وقع فيها تمزق ، وهذا هو ، في نقطة التركيز من التهاب الصفاق. مزيد من التحولات التعريب. التهاب الزائدة الدودية مثقب قد يكون مصحوبا بألم في منطقة شرسوفي. يبقى الألم في هذا المكان لفترة طويلة ، ويتلاشى تدريجياً في موضعه الأصلي.

مع متلازمة الألم القوية بشكل خاص ، يتوقف المريض عن التنفس مع بطنه ، والتنفس يصبح متكرر وضحل.

حتى الألم الأكثر شدة قد يهدأ بعد 12-36 ساعة - هذا الاتجاه هو علامة على انتقال المرحلة التفاعلية من التهاب الصفاق إلى المرحلة السامة.

إذا ظهر الألم أثناء التبول ، فقد انتقل الالتهاب إلى الصفاق الذي يغطي المثانة.

أثناء الدورة الحادة ، غالبًا ما يروي منطقة الكتف والقلب والصدر.

تدعى الحماية العضلية بالتوتر المستمر للجدار العضلي للبطن ، والذي يظهر إما مع الألم أو بعد ذلك بقليل. يرجع سبب حماية العضلات إلى تقلص العضلات الذي يصاحب التهاب الصفاق.

وجود إفرازات السائل هو علامة شائعة من التهاب الصفاق. يمكن أن يكون السائل الذي يتراكم في تجويف البطن صديدي ، برازي ، مصل ، ليفي ، نزفي ، أي يحتوي على شوائب مختلفة. للكشف عن وجود الإفرازات يمكن أن يكون من خلال قرع البطن. في الوقت نفسه ، يتم تقصير صوت التأثير في المناطق الجانبية للبطن ، ويلاحظ التهاب الطبل على الجدار الأمامي.

الاضطرابات الوظيفية النموذجية التي تصاحب عادة التهاب الصفاق:

  • السقطات والتجشؤ ؛
  • القيء.
  • تأخر البراز وتصريف الغاز ؛
  • انتفاخ البطن والإسهال (نادر).

يبدأ القيء دائمًا بالألم ، أو ينضم إلى صورة من الأعراض في وقت ما بعد ظهور الألم الشديد. تحتوي الكريات المشاكسة على بقايا الطعام غير المهضوم ، ويصبح حجمها تدريجياً أكثر فقراً ، ويصبح الاتساق لزجًا وسميكًا مع مزيج من الصفراء. إذا كان التهاب الصفاق متقرحًا ، فإن قيء المريض يعاني من شوائب في الدم أو في شكل "قهوه". مع مرور الوقت ، هناك زيادة في تواتر الحث المقيئ ، حيث يبدأ المريض بسبب ذلك في الشعور بالعطش الشديد. من المستحيل إخماد الشعور بالعطش لأن أي سائل يتم استخراجه يرفضه الجسم على الفور.

إذا كان المريض يعاني من الفواق ، فإنها تتمتع بشخصية عنيدة ، ولا يمكن إيقافها. سبب الأعراض هو تهيج العصب الحدقي ، أو المنطقة البريتونية التي تغضن الحجاب الحاجز.

شلل جزئي والشلل المعوي بعد ذلك هو عرض آخر نموذجي للالتهابات. في البشر ، احتباس البراز ، لا تتحرك الغازات بعيدا ، ولكنها تتراكم في الأمعاء ، مما يسبب انتفاخ البطن والانتفاخ. تتضخم المعدة ، وتمتد البشرة عليها وتصبح ناعمة ولامعة. مع قرع ، يتم استغلال التهاب الطبل ، ويختفي بلادة الصوت في منطقة الكبد.

يتسبب تطور الشلل النصفي في حدوث مزيد من الشلل المعوي ، انسداد الشلل ، ظهور القيء البرازي ، مما يؤدي إلى تعقيد حالة المريض بشكل كبير.

يمكن أن ينتشر الشلل الجزئي إلى المثانة ، وفي هذه الحالة يتطور احتباس البول.

الأعراض العامة الكامنة في أنواع مختلفة من التهاب الصفاق تميز درجة التغير في حالة الجهاز العصبي المركزي الناجم عن التسمم. ويرافق تطور التهاب الصفاق من قبل ضعف نشاط القلب والأوعية الدموية والجفاف وضعف توازن الماء والكهارل. تجدر الإشارة إلى أن الإرهاق والألم الشديد والعطش ، وكذلك الشعور العام بالضعف يفرضان بصمة واضحة على مظهر الضحية - حيث يتم شحذ ملامحه ، ويبدو أن عيناه تتدفقان على الجمجمة المملة. من الأعراض الخطيرة للتسمم اضطراب النوم والأرق الناتج عن فترات النشوة.

تتجلى اضطرابات القلب والأوعية الدموية من خلال إبطاء النبض ، وسقوطه في الخيط ، ثم - من خلال الزيادة التدريجية ، وأحيانًا إلى مؤشرات هامة ، تتطور عدم انتظام ضربات القلب. مع تفاقم الحالة العامة ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل ملحوظ.

الأعراض التالية التي تصاحب التهاب الصفاق هي زيادة في درجة حرارة الجسم ، مع البرد رائع. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تظل درجة الحرارة طبيعية.

مع تيار الحمى النموذجي ، تصل مؤشرات درجة الحرارة بسرعة إلى 38-39 درجة ، وتبقى على هذا المستوى ، دون أي انخفاض تقريبًا.

مع التهاب الصفاق مثقوب ، يمكن أن تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد بعد ثقب ، دون المعدل الطبيعي ، ولكن بعد فترة من الوقت لا تزال تتطور الحمى.

إذا كانت الحمى ، جنبًا إلى جنب مع متلازمات أخرى ، سبقت ظهور التهاب الصفاق ، فإن ظهور الالتهاب يعزز فقط من مظاهره ، على سبيل المثال ، إذا كنا نتحدث عن ما بعد الولادة أو التهاب الصفاق الإنتاني.

الحمى هي الأكثر شيوعا لالتهاب الصفاق شائع. في مثل هذه الحالات ، يتراوح منحنى درجة الحرارة من القيم المنخفضة إلى القيم العالية. تجدر الإشارة إلى أن التركيز على درجة حرارة الجسم عند إنشاء تشخيص "التهاب الصفاق" لا ينبغي أن يكون. ومع ذلك ، فإن هذه المعلمة ، باعتبارها فرقًا كبيرًا بين قراءات مقياس الحرارة المدرج في المنطقة الإبطية والمستقيم ، لها قيمة تشخيصية مهمة. مع التهاب الصفاق منتشر ، والفرق يصل 2-3 درجات.

بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب المسار الحاد لالتهاب الصفاق تغيير في القدرة الوظيفية للكلى ، ويلاحظ انخفاض في إدرار البول ، وتطور الفشل الكلوي.

إذا كانت العمليات المرضية تؤثر على الكبد ، فقد يصاب المريض باليرقان. ضعف قدرة الجهاز على إزالة السموم.

المظاهر مع تمزق التهاب الزائدة الدودية

يسبق تمزق التهاب الزائدة الدودية حالة من التهاب الزائدة الدودية المسدودة المصابة ، على خلفية شكل الغرغرينا. نتيجة لذلك ، تمزق العملية حرفيًا ، وتندرج محتوياتها في الصفاق. كلما طال الوقت من لحظة التمزق ، أصبحت الأعراض أقوى ، وكلما زادت الحالة العامة للمريض سوءًا.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الصفاق مع تمزق التهاب الزائدة الدودية هو ألم شديد وحاد. في البداية ، يظهر الإحساس في أسفل البطن ، وله شخصية متنامية ، تتجلى في النبضات. بعد بعض الوقت ، قد يغير الألم مكانته ، وينتشر في جميع أنحاء البطن.

يرافق لحظة التمزق:

  • نوبة من إطلاق نار شديد من خلال أو قطع الألم الذي يغطي كامل أسفل البطن ؛
  • الغثيان الشديد والقيء المستمر.
  • الحمى.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا لم يطلب المريض المساعدة ، ولكنه قرر الانتظار لحالة المرض على أمل أن يتحسن من تلقاء نفسه ، فمن الممكن حدوث بعض التخفيف من الأعراض جزئيًا. عندما ينتقل التهاب الصفاق من رد الفعل إلى الطرف الآخر ، يحدث شلل في النهايات العصبية ، بسبب تلاشي مظهر الألم إلى حد ما. ومع ذلك ، لا يمكن تسمية هذه العملية بالتحسن - بل على العكس ، يشير التهدئة إلى تفاقم حالة المريض.

أعراض التهاب الصفاق الصفراوي

يعتمد علم الأمراض ومظاهره بشكل مباشر على معدل الاختراق وحجم الصفراء التي تدخل في تجويف البطن ، وكذلك منطقة العدوى. أثناء التدفق البطيء ، يصاب المريض بالتهاب الصفاق المزمن أو الحاد ، حيث تكون الأعراض خفيفة. ضربة سريعة لكمية كبيرة من الصفراء تثير ظهور التهاب الصفاق الحاد. يمر تطور علم الأمراض بعدة مراحل ، يكون لأعراضها سماتها الواضحة.

يحدث تكوين المرض وأول ظهور واضح للصورة السريرية بعد عدة ساعات من بداية إطلاق الصفراء من القناة الصفراوية. خلال هذه الفترة ، يتطور الالتهاب في الغشاء البريتوني ، ويبدأ النضح المفرط المصلي أو الليفي في التراكم. تظهر الآلام الحادة من نوع القطع أو الثقب بحدة ، والتي تعطي لنقص الغضروف الأيمن ، الكتف الأيمن أو الترقوة.

في وقت واحد مع الألم ، أو إلى حد ما في وقت لاحق ، لا ارادي القيء ، والتجشؤ وحرقة. بعد ذلك ، هناك تدهور قوي في الصحة ، والمريض غير قادر حرفيًا على البقاء على قدميه ، وهو يحاول اتخاذ موقف مستلقٍ على جانبه أو على ظهره ، وسحب ركبتيه إلى بطنه. الوجه شاحب ، ملامح مدببة. يتم إلقاء الشخص في عرق بارد ، يظهر ضيق في التنفس. ترتفع درجة حرارة الجسم ، مما يدل على ظهور الحمى. جس البطن يعطي ألم مسكوب قوي.

يحدث ظهور المرحلة السامة في اليوم الثاني بعد ظهور الأعراض الأولى. تزداد حالة التسمم لدى المريض ، ويصبح الالتهاب معممًا ، والحالة العامة للصحة تزداد سوءًا: يلاحظ ذهول السوبور ، بالتناوب مع فترات الإثارة ، جفاف الفم ، العطش الشديد ، وكل هذا على خلفية القيء بلا هوادة. القيء الخارجى له لون بنى ورائحة كريهة حادة. رطبة الجلد ، بارد ، تصبح صبغة مزرق. يتنفس المريض بشكل متكرر وسطحي ، بينما لا يحاول التنفس بطنه. درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة. يشعر الجس بتوتر قوي في جدار البطن الأمامي. يتجلى شلل جزئي من الأمعاء عن طريق الإمساك ، وصعوبة في تصريف الغازات.

المرحلة النهائية من التهاب الصفاق الصفراوي تبدأ بعد 2-3 أيام ، وتتحرك بقوة. يعاني المريض من حالة ذهول ، وأحيانًا يصرخ ، ولا يستجيب عملياً للمنبهات الخارجية. يكتسب الوجه تدرجًا ترابيًا ، والعينان مغمورتان ، وتدل ملامح الوجه بشدة. على الرغم من الانتفاخ الشديد ، لا يوجد رد فعل على الجس ، وأي مظاهر للتمعج غائبة أيضًا.

مظاهر في النساء (بيلفيوبريتونيت)

التهاب الصفاق الأنثوي له خصائصه الخاصة ، لأنه يمكن أن يرتبط بالمضاعفات بعد الولادة ، مع تنفيذ العملية القيصرية أو الفحص الفعال للرحم ، وكذلك مع العمليات الالتهابية في قناة فالوب أو الرحم أو المبايض.

قد يكون التهاب الصفاق عند النساء محدودًا أو واسع النطاق ، ولكنه دائمًا حالة ثانوية تسببها بعض العمليات المرضية. إذا كان المريض يعاني من ثقب في الرحم أو تمزق أو بعد عملية قيصرية ، فإن تطور التهاب الصفاق لا يستغرق أكثر من يومين. عندما يتم إدخال العدوى أثناء الولادة أو أثناء الإجهاض ، مع انتشاره اللمفاوي ، يمكن أن يتشكل التهاب الصفاق من 7 إلى 8 أيام بعد التدخل.

ينقسم مسار التهاب الصفاق في التوليد إلى مراحل نموذجية: رد الفعل ، السامة والنهايات.

في البداية ، تعاني المرأة من تسمم واضح ، ومع ذلك ، إذا كان المريض قد خضع لعلاج المضادات الحيوية المكثف قبل ظهور علم الأمراض ، فإن الأعراض السريرية غير واضحة ، ولا يمكن الكشف عن علامات تهيج البريتوني إلا بعد مرور بعض الوقت.

يتميز الانتقال إلى المرحلة السامة بزيادة في التسمم ، لأنه خلال هذه الفترة يزيد تركيز الميكروبات في الجسم بشكل كبير ، ولا يتم التخلص من السموم عملياً. على هذه الخلفية ، تتجلى بوضوح علامات الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي واضطرابات التمثيل الغذائي.

المرحلة النهائية هي المرحلة الأخيرة والأكثر صعوبة في التهاب الحوض ، فهي حادة أو تحت الحاد ، وقد يصاحبها تكوين خراجات في تجويف البطن.يعاني المريض من تثبيط حركي وعصبي ، وانخفاض في ضغط الدم ، وانتفاخ البطن وانتفاخ البطن ، وانخفاض في كمية البول.

التغيرات الضمور والجفاف تحدث في الأنسجة والأعضاء. في هذه المرحلة ، قد ينضم الالتهاب الرئوي القصبي ، وذمة رئوية ، والتهاب صديدي من التامور والمنصف الأمامي.

تتميز الحالة العامة للمريض بأنها شديدة ، وهي تشكو من العطش الشديد وجفاف الفم وضيق التنفس والحمى والغثيان والقيء. التنفس يصبح الصدر ، لا تشارك المعدة في عملية التنفس. المعدة منتفخة. في البداية ، يتكون القيء من محتويات المعدة ، ومع مرور الوقت ، تضاف الصفراء ومحتويات الأمعاء الدقيقة إليها.

عيادة التهاب الصفاق بعد العملية القيصرية قد يكون لها مظهر غير عادي. لذلك ، يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة ونبض سطحي متكرر وضيق في التنفس ، على هذه الخلفية هناك انتفاخ معتدل ، ولا توجد علامات على شلل جزئي في الأمعاء. التدفق متموج ، ويتم استبدال فترات تدهور الرفاهية بإغاثة مؤقتة.

إذا ارتبط تطور التهاب الصفاق بالتهاب البوق ، فإن المريض يعاني من آلام حادة شديدة الشدة ، ويتطور الانهيار. في البداية ، لا يحتوي الألم على موضع واضح ، وبعد فترة من الوقت يعزل نفسه في منطقة الالتهاب القيحي. في نفس المكان هناك صلابة في عضلات جدار البطن الأمامي.

عند إجراء فحص مهبلي ، يلاحظ الطبيب المعالج الألم القوي للرحم ، وتفككه وغموضه. عند ملامسة مقدمة المهبل الخلفي ، تشعر الضحية بالألم. يمكن أن ينتفخ القوس الخلفي إلى حد ما.

التهاب الصفاق ، الذي يحدث أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، قد لا يكون له أعراض واضحة. عيادة علم الأمراض تنمو ببطء ، ويمكن اعتبار الحالة العامة للمريض مرضية. بعد حوالي 3-5 أيام ، تصبح مظاهر المرض حادة عادة.

مظاهر في الأطفال

يتميز التهاب الصفاق عند الأطفال أيضًا ببعض العلامات غير التقليدية. على سبيل المثال ، الألم الحاد لدى الطفل هو الاستثناء وليس القاعدة. جسم الأطفال في المرحلة التكوينية ، لذلك يبدأ التهاب الصفاق عادة بتدهور عام للرفاه ، وبشكل عام ، الأعراض ليست واضحة كما هي الحال في البالغين. إذا بدأ علم الأمراض بعد الإصابة أو التهاب الزائدة الدودية أو آفة معدية ، فإنه يلاحظ في الأطفال:

  • الضعف العام والخمول.
  • فقدان الشهية
  • البكاء والتقلل ؛
  • اضطرابات النوم والأرق.
  • زيادة درجة الحرارة
  • اضطراب البراز (في كثير من الأحيان الإمساك من الإسهال) ؛
  • الانتفاخ.
  • آلام أسفل البطن.
  • الجلد الجاف والعطش.

أما بالنسبة للشكل الأساسي لالتهاب الصفاق ، فإن المرحلة التفاعلية سريعة الحركة تستمر على نحو مشابه ، وبعد ذلك تبدأ المرحلة السامة بالأعراض التالية:

  • درجة حرارة مرتفعة بشدة (تصل إلى 40 درجة) ؛
  • آلام أسفل البطن.
  • الغثيان والقيء المتكرر.
  • براز فضفاض.
  • آلام الجسم ، آلام العضلات.
  • ابيضاض الجلد ؛
  • اللسان الجاف والأبيض المغلفة.

عندما ينتشر التهاب الصفاق ، يكون الطفل مصابًا بعدم الراحة على اليمين في منطقة الحرقفة ، حيث ترتفع درجة الحرارة بين 37.5 و 38 درجة ، وضعف ، آلام في الجسم ، ألم في المفاصل.

يصاحب التهاب الصفاق الزائدي متلازمة الالتهابات المعدية ، وكذلك علامات تلف البطن:

  • انتشار ألم في البطن دون توطين واضح ؛
  • توتر العضلات في جدار البطن الأمامي.
  • ضجة كبيرة من تراكم السوائل في الصفاق.
  • اضطراب النوم.
  • حمى.
  • كثرة القيء المتكرر.
  • فقدان الوزن.
  • اصفرار الجلد والصلبة.
  • نقص الأكسجين.
  • الاكتئاب من الحالة العامة ، والخمول والضعف.

علامات الموجات فوق الصوتية

طريقة تشخيص التهاب الصفاق بالموجات فوق الصوتية هي أكثر طرق الفحص غير الجراحية المتاحة ، وخاصة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، وكذلك في التهاب الصفاق الحاد قبل الجراحة. تجدر الإشارة إلى أن السبب المباشر لالتهاب الصفاق لا يمكن تحديده من نتائج الموجات فوق الصوتية - طريقة التشخيص تظهر فقط وجود علم الأمراض نفسه. على سبيل المثال ، مع التهاب الصفاق الجرثومي ، لا يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية بالتمييز بين التغيرات التي تسببها مسببات الأمراض المحددة ، ومع ذلك ، باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، يمكن للمرء اكتشاف ثقب أو تمزق الزائدة الدودية ، وكذلك تسرب الركيزة المصابة في تجويف البطن ، وكذلك نشر الدم في مرض السل.

يتضح التهاب الصفاق العقيم على الموجات فوق الصوتية سماكة صدى المنشأ من الصفاق ، وكذلك كمية صغيرة من السوائل المحددة في البطن. أيضا ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية يظهر شلل جزئي موضعي أو منتشر مع زيادة موضعية في محتويات السائل من الأمعاء.

يُنظر إلى وجود خراج في تجويف البطن ، والذي يتطور باعتباره أحد مضاعفات التهاب الصفاق ، على الموجات فوق الصوتية كتعليم محدود للسوائل. لديه جدار واضح يشكل كبسولة ذات محتوى غير متجانس في شكل تعليق صدى أو هياكل خيطية. ينعكس وجود الغاز في تأثير الصدى.

انثقاب العضو المجوف هو ثقب جداره ، حيث تمتد محتويات العضو إلى ما وراء حدوده ، أي في تجويف البطن. في نفس الوقت في تجويف يتحدد بوجود الهواء الحر ، وأحيانا تحت جدار البطن الأمامي. على الموجات فوق الصوتية ، يتم عرض علامة عن طريق تردد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد ثقب من خلال وجود السائل الحر في البطن.

بالإضافة إلى التهاب الصفاق ، قد يشير السائل الحر في تجويف البطن إلى وجود استسقاء أو أمراض البطن الحادة ، التي يشارك فيها الصفاق في هذه العملية. في كثير من الأحيان يشير هذا العرض إلى وجود إصابة مغلقة في أعضاء البطن. المواقع النموذجية للكشف عن السوائل الحرة هي مساحة حول الكبد أو المنطقة المحيطة بالجسم ، ومنطقة الحوض والقنوات الجانبية اليمنى واليسرى. يُنظر إلى سائل الموجات فوق الصوتية على أنه مناطق محلية منخفضة التكاثر ولا تحتوي على حدود واضحة. عندما تغير موقف الجسم ، فإنها تغير شكلها. تعتبر كمية هذا السائل مهمة للتشخيص ، على الرغم من صعوبة قياسه وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يمكن اكتشاف مضاعفات ما بعد الجراحة لالتهاب الصفاق ، بما في ذلك التهاب الصفاق الثالث ، من خلال وجود خراجات داخل البطن أو تراكمات الإفرازات.

بالإضافة إلى ذلك ، علامات الموجات فوق الصوتية النموذجية لالتهاب الصفاق هي تلك المؤشرات:

  • توسيع الحلقات المعوية.
  • حلقة كاملة من السوائل.
  • وجود سائل حر في البطن ؛
  • خراجات بين الأعماق أو تحت المخدرة ؛
  • سماكة جدار الأمعاء.

ما هو المسار الحاد لالتهاب الصفاق؟

يصاحب الصورة الكلاسيكية للمسار الحاد لالتهاب الصفاق آلام حادة في البطن ، تتفاقم باستمرار ، مع الغثيان والقيء الشديد ، الحمى التقدمية. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الجس ، يشعر المريض بألم كبير في جدار البطن الأمامي ، وتوتره الشديد. بعد بعض الوقت ، في الدورة الحادة ، تحدث ما يسمى بمتلازمة الرفاه الوهمي (الهدوء المؤقت) عند حدوث شلل جزئي لمستقبلات الألم ، مما يؤدي إلى تهدئة الألم إلى حد ما. ومع ذلك ، بعد 2-3 ساعات تعود متلازمة الألم بقوة أكبر.

علامات تطور المرض المزمن

يتميز التهاب الصفاق المزمن بحقيقة أن أعراض علم الأمراض ليست واضحة كما هو الحال في الحالة الحادة. غالبًا ما يظل المريض قادرًا على العمل ، رغم أنه يشعر ببعض الانزعاج ، لكنه لا يتعجل من استشارة الطبيب. هذا هو التهاب الصفاق الخطير والمزمن - حيث أنه يميل دائمًا إلى التقدم ، والوقت الذي يمر دون علاج مناسب يؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض.

يرافق مسار التهاب الصفاق المزمن دائمًا تسمم طويل في الجسم ، وتطور الالتصاقات ، واختلال وظيفي في الأعضاء الداخلية. زاد المريض من التعرق ، وخفض وزن الجسم دون سبب واضح ، فهناك درجة حرارة ثابتة للجسم في الجسم واضطرابات في الجهاز الهضمي. من وقت لآخر ، يتم ملاحظة الألم والانتفاخ في المعدة.

توتر جدار البطن الأمامي هو عرض غير شائع لدورة مزمنة ، وكذلك أعراض تهيج البريتوني.

غالبًا ما يكون التهاب الصفاق المزمن نضحيًا أو لاصقًا ، يحدث في بعض الأحيان شكل سل.

في شكل نضحي ، يقوم المريض بتجميع السوائل المصلية بالتدريج في تجويف البطن. بعد مرور بعض الوقت ، يصل حجم السائل إلى أداء ملحوظ ، ويصبح وجوده ملحوظًا بشكل مرئي. لا يمكن للمريض أن يتذكر متى بدأ تشكيل المرض. الحالة الصحية العامة تزداد سوءًا ، ويشكو المريض من الضعف والتعب السريع.

التهاب الصفاق اللاصق عبارة عن عملية مصحوبة بتشكيل الالتصاقات ، الحبال الفكية الكثيفة. في البداية ، لا يظهر علم الأمراض نفسه ، ولكن عندما تبدأ الالتصاقات والخيوط بالتداخل مع إفراغ الأعضاء المجوفة ، تظهر الأعراض الواضحة الأولى لالتهاب الصفاق المزمن: تزداد الحالة العامة سوءًا ، ويلاحظ اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء واضطرابات الكرسي). في البطن ، هناك ألم شديد ، قد يتوقف التبول ، تفقد المرأة تدفق الحيض.

يحدث التهاب الصفاق الرئوي في شكل عملية نضحية مع وجود كمية كبيرة من السائل المتشكل ، أو في شكل "جاف" مع تشكيل درنات الورم ، وأحيانًا مع تقرحات وتصاقات.

في ظل وجود السائل المتراكم ، يعاني المريض من ضيق في التنفس عند المشي ، ويكون جدار البطن الأمامي متوتراً. تزداد شحوب البشرة تدريجياً ، وينخفض ​​الوزن. انزعاج عمل الأمعاء ، ويزيد التعرق ، وتختفي الشهية.

أعراض التهاب الصفاق متنوعة ويمكن أن تحتوي على مجموعة كلاسيكية من الأعراض والمظاهر غير التقليدية. من المهم جدًا أن يحدد الطبيب شدته ومدته وتتابع ظهوره من أجل تشخيص العلاج ووصفه بشكل صحيح.

كاتب المقال:
Izvozchikova نينا فلاديسلافوفنا

التخصص: أخصائي أمراض معدية ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي أمراض الرئة.

مجموع الخبرة: 35 سنة

التعليم: 1975-1982 ، 1MMI ، سان أزعج ، التأهيل العالي ، طبيب الأمراض المعدية.

درجة علمية: طبيب من أعلى فئة ، دكتوراه.

التدريب المتقدم:

  1. الأمراض المعدية.
  2. الأمراض الطفيلية.
  3. ظروف الطوارئ.
  4. فيروس نقص المناعة البشرية.
مقالات المؤلف الأخرى

شاهد الفيديو: أسباب التهاب الغشاء الداخلي للبطن (كانون الثاني 2020).

Loading...